Обновлены рекомендации по профилактике нозокомиального колита

«Американское общество эпидемиологов» (SHEA) совместно с «Американской ассоциацией больниц» (AHA) и «Ассоциацией специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии» (APIC) обновили рекомендации по профилактике внутрибольничных инфекций, вызванных бактерией Clostridium difficile (C. difficile). Основной акцент авторы сделали на улучшении инфекционного контроля и оптимизации антибактериальной терапии в стационарах.

Clostridium difficile — спорообразующие бактерии, способные вызывать кишечные расстройства. Клинические проявления таких расстройств весьма разнообразны: от острой диареи и болей в животе до тяжелого колита.

Ведущим фактором в развитии клостридийных инфекций (КИ) является нарушение состава кишечной микрофлоры, обусловленное приемом антибиотиков. Негативное воздействие могут оказать любые противомикробные препараты, однако наибольшую опасность для пациентов представляют цефалоспорины, ампициллин и клиндомицин.

Помимо антибиотикотерапии, существуют и другие факторы риска КИ. В их числе — пожилой возраст, применение ингибиторов протоновой помпы и длительное пребывание в стационаре.

Медики констатируют, что в последние годы число внутригоспитальных вспышек клостридийной инфекции выросло во всем мире. Так, в больницах США в 2013 г. было зарегистрировано 360 тыс. случаев колита, вызванного C. difficile. Из них 14 тыс. завершились летальным исходом. В Канаде заболеваемость КИ за последние 5 лет увеличилась в 3 раза, в Германии — в 5 раз. По данным ВОЗ, в структуре возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, C. difficile вышла на первое место, опередив такие микроорганизмы, как золотистый стафилококк и кишечную палочку. Заболевшие кишечной инфекцией пациенты проводят на больничной койке в среднем в 2 раза больше времени, чем избежавшие заражения.

Для снижения частоты внутрибольничных КИ американские эксперты предложили усилить существующие меры профилактики. Согласно новым правилам, всех зараженных пациентов рекомендуется размещать в одноместных палатах. В уходе за ними необходимо использовать отдельные предметы, приборы и оборудование. Электронные градусники следует заменить на жидкокристаллические, которые выдаются каждому больному индивидуально на время пребывания в стационаре и уничтожаются после его выписки.

Принципиальное значение имеет правильная обработка рук после контакта с инфицированными. Споры C. difficile устойчивы к воздействию спиртосодержащих антисептиков, поэтому руки необходимо тщательно мыть с мылом и щеткой (для механического удаления спор). Эффективным средством для дезинфекции помещений, туалетов и мебели является гипохлорит натрия, разбавленный водой в соотношении 1:10, или любой другой спороцидный раствор, разрешенный к использованию.

Для уменьшения рисков КИ также рекомендовано оптимизировать политику применения антибиотиков в стационаре. Осуществлять выбор препаратов, их доз и путей введения важно в соответствии с действующими международными стандартами. Всем сотрудникам, использующим противомикробные препараты, следует проходить специальные образовательные программы.

Рекомендации американских специалистов были опубликованы в журналах The University of Chicago Press и The Society for Healthcare Epidemiology of America.